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Cannabis e psioriase

A Cannabis é um tratamento eficaz para a psoríase?

Dr. André Cavallini

 

A psoríase é uma doença autoimune crônica que causa o rápido acúmulo de células da pele. As novas células da pele são produzidas tão rapidamente que atingem a superfície antes de amadurecerem. Esse acúmulo imaturo na superfície da pele forma manchas elevadas de escamas que coçam.

Os sintomas da psoríase apresentam-se de forma diferente com base no tipo de pele. Em tons de pele mais claros, as escamas psoriáticas são tipicamente prateadas esbranquiçadas e se desenvolvem em manchas vermelhas e espessas. Em tons de pele médios, eles podem aparecer na cor salmão com escamas branco-prateadas. Em tons de pele mais escuros, a psoríase pode parecer mais violeta ou marrom escuro com escamas cinzas.

Às vezes, essas manchas racham e sangram. Partes do seu corpo também podem ficar inflamadas e pode apresentar vermelhidão, inchaço e desconforto. A causa da doença ainda é desconhecida e, embora exista uma predisposição familiar, não é necessariamente transmitida aos descendentes. A estimativa é de que afete cerca de 3% da população mundial, isto é, 125 milhões de pessoas em todo o mundo, sendo 5 milhões apenas no Brasil.

a de 30% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática. Essa condição causa inchaço doloroso e rigidez nas articulações. Se não for tratada, também pode levar a danos articulares permanentes.

 

É comumente associada a várias outras condições, incluindo:

  • Diabetes tipo 2;
  • Doença inflamatória intestinal;
  • Doença cardíaca;
  • Artrite psoriática;
  • Ansiedade;
  • Depressão.

 

Quais são os sintomas?

Os sintomas da psoríase variam de pessoa para pessoa e dependem do tipo de psoríase que você possui. As áreas de psoríase podem ser tão pequenas quanto algumas escamas no couro cabeludo ou no cotovelo, ou cobrir a maior parte do corpo. Os sintomas mais comuns da psoríase em placas incluem:

  • Manchas elevadas e inflamadas de pele que aparecem vermelhas na pele clara e marrons ou roxas na pele escura;
  • Escamas ou placas de prata esbranquiçada nas manchas vermelhas ou escamas cinzas nas manchas roxas e marrons;
  • Pele seca que pode rachar e sangrar;
  • Dor em torno de manchas;
  • Sensações de coceira e queimação ao redor das manchas;
  • Unhas grossas e sem caroço;
  • Articulações doloridas e inchadas.

Nem todas as pessoas vão experimentar todos esses sintomas. Algumas pessoas terão sintomas totalmente diferentes se tiverem um tipo menos comum de psoríase. A maioria das pessoas com psoríase passa por “ciclos” de sintomas. A condição pode causar sintomas graves por alguns dias ou semanas e, em seguida, os sintomas podem desaparecer e serem quase imperceptíveis. Então, em algumas semanas ou se agravado por um gatilho comum da psoríase, a condição pode piorar novamente. Às vezes, os sintomas da psoríase desaparecem completamente. Quando você não tem sinais ativos da doença, pode estar em “remissão”. Isso não significa que a psoríase não voltará, mas durante esse período, você estará livre de sintomas.

 

Como a psoríase afeta sua saúde mental

Dor, fadiga e insônia geralmente são sintomas comuns em pacientes com psoríase. A psoríase também pode afetar profundamente sua saúde mental. A National Psoriasis Foundation observa que pessoas com psoríase correm um risco maior de depressão e ansiedade. Segundo a pesquisa, até 84% 1 das pessoas que vivem com psoríase também vivem com um distúrbio psiquiátrico.

Ter psoríase pode causar constrangimento ou vergonha, levando ao isolamento e à vulnerabilidade. Isso, por sua vez, pode contribuir para o desenvolvimento de ansiedade e depressão. Em particular, cerca de 20 a 30% 2 das pessoas que vivem com psoríase também têm depressão, embora alguns estudos indiquem até 62%. Da mesma forma, as pessoas que vivem com psoríase também apresentam maior risco de desenvolver ansiedade3.

 

A cannabis é uma solução para a psoríase?

A psoríase não tem cura e pode ser difícil de controlar. Embora haja uma variedade de medicamentos e terapias de luz para tratar a doença, alguns têm efeitos colaterais graves e outros perdem a eficácia quando o corpo desenvolve resistência a eles. Dada a carga física e emocional da psoríase, novas opções de tratamento são necessárias. A cannabis é uma das possibilidades de tratamento que está sendo explorada. A pesquisa sobre a eficácia da cannabis aborda diferentes aspectos da doença, como:

 

  1. Retardar o crescimento celular

Alguns estudos sugerem que a cannabis pode ser útil para retardar o rápido crescimento dos queratinócitos. Estas são as células imaturas da pele encontradas em pessoas com psoríase. Pesquisas 4 sugerem que os canabinoides e seus receptores podem ajudar a controlar e limitar a produção de células imaturas da pele. Os pesquisadores acrescentam que a cannabis pode ser útil no tratamento de várias condições envolvendo queratinócitos, incluindo psoríase e cicatrização de feridas.

  1. Controlando a dor

Muitas pessoas usam cannabis para controlar a dor. A cannabis pode ser mais eficaz que os opióides no controle da dor aguda e neuropática. De acordo com um artigo da revista Current Rheumatology, também pode ser útil na redução da dor crônica.  Um artigo de pesquisa de 2015 também sugere que a cannabis pode efetivamente tratar a dor5.

  1. Regulando o sistema imunológico

Alguns estudos indicam que a cannabis reduz a gravidade da inflamação associada a algumas condições, incluindo distúrbios autoimunes como a psoríase. Pesquisas indicam que a cannabis pode suprimir o sistema imunológico 6. Muita pesquisa se concentrou em formas de cannabis que são tomadas por via oral, na forma de óleo. Algumas pessoas usam este óleo topicamente para tratar a psoríase, alegando que ele controla a velocidade de produção de células da pele e reduz a inflamação. Mais pesquisas são necessárias para apoiar essas reivindicações.

  1. Tratamento do estresse

Psoríase e estresse andam de mãos dadas, e foi demonstrado que o THC alivia o estresse. Mas os pesquisadores observam que, embora doses baixas de THC possam produzir efeitos de alívio do estresse, doses mais altas podem afetar o humor.

 

Quais os principais tratamentos para o controle da psoríase?

Os tratamentos de psoríase visam principalmente reduzir o número e a gravidade das lesões e vai depender das características do paciente. As opções incluem cremes e pomadas (terapia tópica), fototerapia e medicamentos orais ou injetáveis. Os tratamentos dependem de quão grave é a psoríase e quão responsiva foi ao tratamento anterior e as medidas de autocuidado. Pode ser necessário experimentar diferentes medicamentos ou uma combinação de tratamentos antes de encontrar uma abordagem que funcione. Mesmo com o tratamento bem-sucedido, geralmente a doença retorna.

 

Dicas para evitar agravamento e reincidência:

  • Manter uma alimentação saudável, anti-inflamatória e rica em ômega 3. Entre as frutas, o morango, que possui ácido fólico, é uma boa opção. Evitar carne vermelha, açúcar, alimentos industrializados e álcool;
  • Evitar o tabagismo, que aumenta o risco da doença, e as bebidas alcoólicas, que podem afetar o sistema imunológico;
  • Manter a pele bem hidratada, pois o ressecamento favorece o surgimento de lesões;
  • Incluir na rotina atividades físicas e práticas como meditação, que reduzem o estresse e promovem o relaxamento;
  • Tomar sol regularmente, tomando os cuidados de proteção contra os raios solares.

 

Você deve considerar a cannabis para a psoríase?

A cannabis é promissora no tratamento dos sintomas da psoríase. Está bem estabelecido que pode ser útil no controle da dor. No entanto, mais pesquisas são necessárias para determinar de forma mais precisa o impacto das cannabis no tratamento.

A cannabis pode ser usada de várias formas, incluindo:

  • Pílulas;
  • Inalantes;
  • Tinturas (administrados via sublingual);
  • Pomadas;
  • Supositório;
  • Pós solúveis ou chás;
  • Adesivos transdérmicos.

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. Ferreira BI, Abreu JL, Reis JP, Figueiredo AM. Psoriasis and Associated Psychiatric Disorders: A Systematic Review on Etiopathogenesis and Clinical Correlation. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(6):36-43.
  2. González-Parra S, Daudén E. Psoriasis and Depression: The Role of Inflammation. Psoriasis y depresión: el papel de la inflamación. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2019;110(1):12-19. doi:10.1016/j.ad.2018.05.009
  3. Jing D, Xiao H, Shen M, et al. Association of Psoriasis With Anxiety and Depression: A Case-Control Study in Chinese Patients. Front Med (Lausanne). 2021;8:771645. Published 2021 Dec 24. doi:10.3389/fmed.2021.771645
  4. Scheau C, Badarau IA, Mihai LG, et al. Cannabinoids in the Pathophysiology of Skin Inflammation. Molecules. 2020;25(3):652. Published 2020 Feb 4. doi:10.3390/molecules25030652
  5. Thompson AE. Medical Marijuana. JAMA. 2015;313(24):2508. doi:10.1001/jama.2015.6676
  6. Maggirwar SB, Khalsa JH. The Link between Cannabis Use, Immune System, and Viral Infections. 2021;13(6):1099. Published 2021 Jun 9. doi:10.3390/v13061099
  7. Childs E, Lutz JA, de Wit H. Dose-related effects of delta-9-THC on emotional responses to acute psychosocial stress. Drug Alcohol Depend. 2017;177:136-144. doi:10.1016/j.drugalcdep.2017.03.030

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